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肌酐是肌肉代谢的产物,导致血肌酐偏低的原因较多,常见的有以下几种:
1、肌肉体积过小:常见于营养不良的患者,特别是恶病质的患者,比较容易见到血肌酐偏低的情况。另外节食、减肥的患者,也容易出现血肌酐偏低;
2、糖尿病早期:糖尿病早期会出现肾脏高滤过,出现血肌酐偏低,肌酐清除率偏高;
3、妊娠期:妊娠期女性常会有血肌酐偏低,肌酐清除率、eGFR(估算的肾小球滤过率)增高。因为妊娠期肾脏的血流量明显增加,特别是在妊娠中期时,血流量甚至超过平时的50%以上。因此,此时做检测会有血肌酐偏低,肌酐清除率明显增高。一般产后,此类肌酐偏低、肌酐清除率增高的现象可以得到改善。
因此当出现血肌酐偏低时,要评估患者的营养状况,通过血浆白蛋白、总蛋白、血脂以及血色素,还有肌肉体积来判断。另外要询问患者是否有糖尿病病史,是否是妊娠期女性。
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